《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》（国办发〔2014〕50号...

单项选择题《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》（国办发〔2014〕50号）指出，商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括（）

A.社会医疗保险和商业健康保险
B.医疗保险、疾病保险
C.医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险
D.医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等

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1.单项选择题健康保险产品条款中对“永久不可逆”进行了期间限制，是指疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过一段时间仍无法通过现有医疗手段恢复，这段时间期限不超过（）

A.一年
B.30天
C.60天
D.180天

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2.单项选择题以下有关定点医疗机构管理的陈述，正确的是（）

A.只有定点医院无条件开展治疗的疾病，方可实施转院治疗
B.确因病情需要转诊转院治疗的，必须经保险公司同意，方可转诊转院
C.一般情况下，保险公司都会对定点医疗机构的门诊用药量做出具体规定
D.张先生患急性阑尾炎，保险公司要求张先生必须入住该公司的定点医院，否则不予理赔

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3.单项选择题 以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是（）
①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类
②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序
③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性
④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查

A.①②
B.①④
C.②③
D.③④

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4.单项选择题 以下关于健康保险客户服务特点的陈述，正确的是（）
①与寿险相比，健康保险客户服务的投入成本较低
②与寿险相比，健康保险客户对服务质量的要求更高
③从发展趋势来看，健康保险的客户服务往往还与健康维护和健康服务有很大关系
④健康保险客户服务旨在提高客户满意程度，与风险控制工作有一定程度的冲突

A.①②
B.②③
C.③④
D.①④

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5.单项选择题健康保险附加值服务包括（）①健康咨询服务②健康讲座③健康检查④健康评估

A.①③④
B.①②④
C.②③④
D.①②③④

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6.判断题李先生于2010年2月1日购买了某保险公司的10年期重大疾病保险、5年期失能收入保险和附加一年期的住院费用个人医疗保险，其中重大疾病保险产品的保险金额为10万元，失能保险产品的完全失能给付比例为70%，附加险保额为3万元且等待期为90天。李先生购买的重大疾病保险的投保年龄上限为60周岁，投保时李先生实际年龄为52岁，其保险费本应缴纳10000元，因笔误将年龄上报为50周岁，缴纳保费6000元。2011年1月31日，李先生因罹患保险合同约定的重大疾病入院治疗，至2011年4月2日出院，期间共花费医疗费用5万元。李先生入院治疗期间为住院费用个人医疗保险的责任期，保险公司应承担医疗费用的赔偿。

参考答案：对

7.判断题根据我国相关法律法规要求，健康保险公司必须针对团体健康保险业务进行回访。

参考答案：错

8.判断题李先生于2010年2月1日购买了某保险公司的10年期重大疾病保险、5年期失能收入保险和附加一年期的住院费用个人医疗保险，其中重大疾病保险产品的保险金额为10万元，失能保险产品的完全失能给付比例为70%，附加险保额为3万元且等待期为90天。李先生购买的重大疾病保险的投保年龄上限为60周岁，投保时李先生实际年龄为52岁，其保险费本应缴纳10000元，因笔误将年龄上报为50周岁，缴纳保费6000元。2011年1月31日，李先生因罹患保险合同约定的重大疾病入院治疗，至2011年4月2日出院，期间共花费医疗费用5万元。保险公司可以要求李先生按投保时实际年龄对应的保费补缴少缴保费及相应利息。

参考答案：对

9.单项选择题以下有关健康保险回访服务的陈述，正确的是（）

A.回访对象是保险合同期限一年内的个人健康保险新单业务的被保险人
B.回访服务应当在客户签收保险合同回执后的15天内进行
C.回访中必须向回访对象确认是否知悉退保可能遭受的损失
D.回访中发现存在销售误导行为的，保险公司只能解除合同

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10.单项选择题以下不属于健康保险售后服务范畴的是（）

A.客户回访
B.保险合同变更
C.保险条款的准确解释和说明
D.投诉处理

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