单项选择题

被保险人杨明购买了某保险公司的住院费用医疗保险,保险期限1年,等待期90天,免赔额为1000元,封顶线为5万元。定点医院为A、B两家三级甲等医院,主要保险利益见下表。保险期内,90天以后,杨明因病入住C医院,花费医疗费用共计6万元。出院后,杨明向保险公司提出理赔申请。

杨明可获得的保险金为()元。

A.44400
B.36400
C.50000
D.49000


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3.单项选择题一些医疗机构与一家保险公司订立服务合同,以向该计划加入者提供医疗服务的模式被称为()

A.全职雇员模式
B.混合模式
C.优先医疗服务提供者组织
D.团体模式

5.单项选择题第三方管理机构根据历史经验确定人均费用,最终按委托管理的被保险人人数进行计费的方式被称为()

A.按人头计费
B.按委托管理基金的比例服务
C.按服务量计费
D.按病种付费

6.单项选择题以下有关健康保险医疗网络管理系统的陈述,不正确的是()

A.医疗服务处理系统是医疗网络管理系统的核心
B.分析反馈子系统是医疗网络管理系统的核心
C.用户管理系统主要包括人员和权限管理、工作任务和计划管理
D.定点医疗机构、零售药店维护系统是医疗网络管理系统的基础

8.单项选择题以下有关定点零售药店管理的陈述,正确的是()

A.一般要求定点药店可以提供30天的药品用量
B.定点零售药店必须具备24小时提供用药服务的能力
C.定点零售药店必须具有药师以上技术职称的中(西)药学技术人员,但无需保证药师在岗
D.确定好定点药店后,保险公司通常会与之签订超过一年期的长期合作协议

10.单项选择题以下有关定点医疗机构管理的陈述,正确的是()

A.只有定点医院无条件开展治疗的疾病,方可实施转院治疗
B.确因病情需要转诊转院治疗的,必须经保险公司同意,方可转诊转院
C.一般情况下,保险公司都会对定点医疗机构的门诊用药量做出具体规定
D.张先生患急性阑尾炎,保险公司要求张先生必须入住该公司的定点医院,否则不予理赔

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李先生入院治疗期间为住院费用个人医疗保险的责任期,保险公司应承担医疗费用的赔偿。

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