患者男性,15岁。病史7年,8岁开始出现失神发作,逐渐发作频率增加,正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少。12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示:左侧颞阵发性尖波和棘慢波,以颞叶为主。颅脑MRI见下图。
最可能的诊断是()
A.胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)
B.星形细胞瘤
C.幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
D.少突星形细胞瘤
E.胶质瘤母细胞瘤
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患者女性,30岁。因“头痛,恶心,呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体检脑电图提示:双额、双颞部慢波。颅脑MRI见下图。
肿瘤经手术次全切后,不适宜采取的辅助治疗()
A.放疗仅照射瘤床,而不包括周围的脑实质
B.放疗以阻止肿瘤复发
C.放疗除照射瘤床,还应包括周围的脑实质
D.对小的残余肿瘤或肿瘤复发,可选择γ刀治疗
E.化疗
患者女性,30岁。因“头痛,恶心,呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体检脑电图提示:双额、双颞部慢波。颅脑MRI见下图。
常用的手术入路是()
A.经额叶侧脑室入路和经胼胝体入路
B.额底入路
C.翼点入路
D.经枕叶侧脑室入路
E.经终板入路
患者女性,30岁。因“头痛,恶心,呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体检脑电图提示:双额、双颞部慢波。颅脑MRI见下图。
A.中枢神经细胞瘤
B.脑膜瘤
C.幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
D.脉络丛乳头状瘤
E.胶质瘤母细胞瘤
患者男性,20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫,发作前常有恶心和腹部不适感;19岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示:右侧额颞阵发性尖波和棘波,以颞叶为主。颅脑CT:右颞囊实性病变,肿瘤边界清,有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl:实体部分T1呈等信号,囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后,实体部分呈轻度的不均匀强化。
关于神经节胶质瘤病理学特点,描述正确的是()
A.病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成,不含胶质成分
B.由神经胶质瘤细胞与神经元瘤细胞组成的混合性肿瘤
C.神经节细胞突触素阳性,神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阴性
D.肿瘤的间变或恶变主要源于肿瘤性神经元细胞
E.病灶由纯粹神经元细胞包括节细胞构成,不含胶质成分
患者男性,20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫,发作前常有恶心和腹部不适感;19岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示:右侧额颞阵发性尖波和棘波,以颞叶为主。颅脑CT:右颞囊实性病变,肿瘤边界清,有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl:实体部分T1呈等信号,囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后,实体部分呈轻度的不均匀强化。
宜采取的治疗策略是()
A.全脑脊髓放疗
B.手术切除
C.化疗
D.同步放化疗
E.立体定向放疗
患者男性,20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫,发作前常有恶心和腹部不适感;19岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示:右侧额颞阵发性尖波和棘波,以颞叶为主。颅脑CT:右颞囊实性病变,肿瘤边界清,有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl:实体部分T1呈等信号,囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后,实体部分呈轻度的不均匀强化。
最可能的诊断是()
A.神经节胶质瘤
B.室管膜瘤
C.幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
D.少突胶质细胞瘤
E.胶质瘤母细胞瘤
A.中枢神经细胞瘤
B.小脑脂肪神经细胞瘤
C.脑室外神经细胞瘤
D.节细胞胶质瘤
E.节细胞瘤
A.中枢神经细胞瘤
B.脑室外神经细胞瘤
C.副节瘤
D.下丘脑错构瘤
E.神经胶质瘤
A.好发于儿童与青年患者
B.大多位于颞叶
C.表现为顽固性癫痫
D.由神经胶质瘤细胞与神经元瘤细胞组成
E.对放疗及化疗敏感
A.常见于年轻人,平均发病年龄30岁
B.常见部位为侧脑室,特别是Monro孔、透明隔等处
C.WHOⅡ级肿瘤
D.对放射线不敏感
E.有神经元分化特征的、大部分预后良好的脑室内肿瘤
最新试题
提示:诊断考虑为脑脓肿。下列最佳的治疗方案是()
最先宜采取的诊疗措施是()
提示:随访6个月患者未再发热,无癫痫发作,体检:生命体征平稳,体温正常,精神可,语言功能基本正常,右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有()
提示:强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高,局部有点片状强化;右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀,间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化,邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号,局部结构紊乱;右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶,边缘无明显强化,病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择()
目前应采取的诊疗措施是()
提示:经过8周广谱抗生素治疗后,血常规示白细胞计数8.5×109/L,中性粒细胞比例略高,为0.75。脑脊液压力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白细胞计数0.5×106/L,以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位,周围水肿消失,囊肿有壁,强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体:意识清楚,生命体征平稳,不发热,颈强直减轻,右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括()
正确的治疗措施是()
常用的周围神经选择性部分切断术包括()
最有助于明确诊断的检查是()
最可能的诊断是()