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被保险人杨明购买了某保险公司的住院费用医疗保险,保险期限1年,等待期90天,免赔额为1000元,封顶线为5万元。定点医院为A、B两家三级甲等医院,主要保险利益见下表。保险期内,90天以后,杨明因病入住C医院,花费医疗费用共计6万元。出院后,杨明向保险公司提出理赔申请。
A.41300
B.50300
C.50000
D.49000
被保险人杨明购买了某保险公司的住院费用医疗保险,保险期限1年,等待期90天,免赔额为1000元,封顶线为5万元。定点医院为A、B两家三级甲等医院,主要保险利益见下表。保险期内,90天以后,杨明因病入住C医院,花费医疗费用共计6万元。出院后,杨明向保险公司提出理赔申请。
A.44400
B.36400
C.50000
D.49000
管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是()
①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择
②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险
③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险
④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离
A.①②
B.①③
C.②④
D.③④
A.全职雇员模式
B.混合模式
C.优先医疗服务提供者组织
D.团体模式
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.按人头计费
B.按委托管理基金的比例服务
C.按服务量计费
D.按病种付费
A.医疗服务处理系统是医疗网络管理系统的核心
B.分析反馈子系统是医疗网络管理系统的核心
C.用户管理系统主要包括人员和权限管理、工作任务和计划管理
D.定点医疗机构、零售药店维护系统是医疗网络管理系统的基础
最新试题
若杨明入住B医院,可获得保险金为()元。
第三方管理机构根据历史经验确定人均费用,最终按委托管理的被保险人人数进行计费的方式被称为()
若李先生因罹患该病导致部分失能,出院后不能从事原有工作,改行后月收入为4000元,而李先生之前的月工资收入为10000元,则保险公司需要给付的失能收入保险金为()。
苗女士于2010年1月1日为本人投保了某保险公司的20年期的护理保险,约定5年期期缴,2011年1月1日,苗女士因故没有续交保费,此后至2012年3月仍未缴费。2012年5月1日,苗女士申请为该保单复效,需向保险公司提交的复效材料包括()①保险合同②苗女士本人填写的申请书③苗女士的有效身份证明④苗女士的健康告知书或体检报告
选择确定定点医疗机构的原则一般包括()①医疗机构的合理分布②医院服务质量较高③属于当地社保的定点医院④能与保险公司签订合作契约
以下有关定点零售药店管理的陈述,正确的是()
第三方管理机构提供的增值服务主要包括()①起草和复核保单条款②制作管理表格、设计保障计划③提供核保指南支持和精算支持④辅助产品开发
费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
以下有关健康保险理赔调查的陈述,正确的是()①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程,但不是每一个给付案件的必经程序③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查
购买健康保险时,要求投保人对被保险人必须具有保险利益的时点是()