A.理赔延误导致风险
B.司法机关及公安机关报告干预导致风险
C.主观有意的保险欺诈
D.客户申请不当导致风险
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A.件均给付额度相对较高
B.理赔频率较高
C.件均处理成本较低
D.整体理赔金额较高
团体健康保险保障的内部疾病原因,需符合以下什么基本要件?()
①不能是先天性疾病;
②不能是潜伏性疾病;
③必须是偶然性疾病;
④不能是合同生效日前已确诊罹患的疾病;
⑤必须是可治愈性疾病。
A.①④⑤
B.①③④⑤
C.①②③④⑤
D.①②③④
A.完善的理赔制度和程序
B.加强理赔人员的培训
C.建立适当的理赔准备金
D.建立严格的核保承保
A.在接到报案后,及时通知再保险公司,并向其提供与赔案相关的文件
B.若赔案的索赔数额超出公司的核赔权限,一定时效内,在再保险公司没有做出最终决定时,不支付赔款
C.要求再保险公司按比例支付因理赔发生的调查费用、管理费用
D.当赔案及分摊金额已经决定时,直接从对应结算期间的应对项目予以扣除
吴某参加了公司组织的团体意外伤害保险,于保险期间内因遭受意外事故残疾,向保险公司索赔,下列陈述正确的有()。
①保险公司按保单中约定的保险金额给付保险金;
②保险公司按其残疾程度进行比例赔付;
③吴某遭受意外事故造成残疾必须发生在保险期间内,否则保险公司不予赔付;
④吴某残疾程度须经保险公司认可的残疾鉴定机构的鉴定。
A.①③
B.①④
C.②③
D.②④
以下关于团体健康保险理赔的陈述,正确的是()。
①疾病保险合同下,按照事先约定的保险金额给付;
②无论投保时是否说明,既往症导致的保险事故,保险人不予赔付;
③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险,通常无等待期;
④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
团体人寿保险理赔过程中,理赔人员按照一定的流程进行理赔工作,其工作流程的正确排序是()。
①确定保险事故是否发生;
②确定损失是否属于保障范围;
③确定保险金给付对象;
④收集理赔资料。
A.①②③④
B.①③②④
C.④①②③
D.④②③①
刘某参加公司组织的团体定期寿险,指定妻子余某为受益人,若刘某发生保险事故,以下陈述正确的有()。
①保险公司按照合同约定的保险金额支付保险金,不得增减;
②保险公司将向余某给付保险金;
③申请理赔时,余某须向保险公司提供理赔申请书、保险凭证、投保时健康告知书等相关证明;
④刘某所在公司不负有出险告知的法定义务。
A.①②
B.②④
C.①③
D.③④
最新试题
根据我国保险监管部门的规定,保险公司在承保建筑工程意外伤害保险时,可以不要求投保人提供被保险人同意为其投保团体保险合同的有效证明和被保险人名单。
“根据客户需求开展特色服务”,体现了团体保险客户服务的()特点。
根据《关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》(保监发〔2015〕14号),保险公司承保团体保险合同,应要求投保人提供被保险人同意为其投保团体保险合同的有效证明和被保险人名单,但同时规定了一些特殊情形可以除外。以下所列情形中,属于规定的特殊情形的是()。①政府作为投保人为城镇职工、城镇居民、新农合参保人群、计生家庭和老年人等特殊群体投保的具有公益性质的团体保险②投保时因客观原因无法确定被保险人,或承保后被保险人变动频繁,但是可以通过客观条件明确区分被保险人的团体保险,如建筑工程意外险、乘客意外伤害保险和游客意外伤害保险等③被保险人所属特定团体属于国家保密单位,或被保险人身份信息属于国家秘密的④被保险人为在校学生,由学校统一组织参加保险的
对于团体保险监管的必要性,以下说法错误的是()。
团体保险的被保险人可以包括同一团体在不同省、自治区或者直辖市的成员,但承保的保险机构应当设立在下列地区之一所在的省、自治区或者直辖市内()。①投保人的注册地或者住所所在地②投保人主要营业场所所在地③承保时50%以上被保险人住所所在地④承保时50%以上保费缴纳来源所在地
客户服务是一个涉及公司员工素质、企业文化、工作流程等多方位的工作,持续提供良好客户服务的能力是公司竞争成功的关键。“向投保人或被保险人提供便捷快速的保单查询服务,并能够在电话和互联网中准确清晰地显示保单内容,特别是其中的免责条款”属于团体保险客户服务的()。
根据《关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》(保监发〔2015〕14号),下列行为符合规定的有()。①团体保险应当使用经审批或者备案的保险条款和保险费率②保险公司的分支机构有权以批单、批注或者补充协议等形式对保险条款和保险费率进行变更③某保险公司上海分公司承保在北京注册且只在北京营业的某企业团体保险④投保人可以在合同中就被保险人是否承担保费做出特别约定
保险凭证是被保险人获得保险保障、享受保险服务、以及发生保险事故后向保险公司索赔的重要依据。根据《关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》(保监发〔2015〕14号),以下关于保险凭证的说法中,正确的是()。①保险公司承保团体保险业务后,保险公司必须向投保人和被保险人签发保险凭证②保险公司承保团体保险业务后,应当及时向被保险人签发保险凭证③投保人和被保险人未要求提供纸质保险凭证的,可以提供电子保险凭证,同时应向被保险人提供网络、电话和柜面等保险凭证查询渠道④对符合文件相关规定的特殊情形的,可以不向被保险人签发保险凭证
下列有关团体保险客户满意度与客户服务的陈述中,错误的是()。
在制定团体保险税收政策时,应遵循的原则是()。①平等;②公平;③中立;④灵活;⑤简明。